Anexo 3
Declaração de ciência, anuência e autorização dos demais autores da experiência*
* No caso de experiência realizada por grupo
Declaramos, para fins de inscrição no Prêmio Paratodos de Inclusão Escolar 2019, que a experiência intitulada ….. foi realizada em grupo, tendo sido a inscrição realizada em nosso nome pelo/a professor/professora (qualificação, nome, cpf).
A experiência de inclusão inscrita foi desenvolvida na/no (Nome completo da Instituição de Ensino) no período de (indicar período de tempo).
Declaramos, ainda, que lemos o Regulamento do referido Prêmio e seus anexos e estamos de acordo com todos os seus termos e condições.
Declaramos, por fim, que o/a professor/a, ao realizar a inscrição pelo link, manifestou nossa ciência, anuência e autorizações mencionadas no Regulamento e seus anexos.
Data: ____ / ___ / ___
Dados completos de todos os envolvidos na experiência relatada
Assinatura
Nome CPF
Identidade
Endereço